Анкета туриста

Анкета для оформлення візи в Чехію/Польщу/Угорщину/Словаччину

Обов’язково заповнюються  всі пункти анкети!

1. Прізвище, ім’я та по-батькові _____________________  
2. Дата туру (країна)_____________________                                   
3. Дівоче прізвище _____________________
4. Ідентифікаційний номер_____________________
5. Дата народження _____________________
6. Місце народження(місто/село, область, країна)_____________________
7. Сімейний стан: (необхідне підкреслити)

• неодружений/ неодружена
• одружений/одружена
• вдівець /вдова
• розлучений/розлучена

8. Прізвище та ім’я батька_____________________
9. Прізвище та ім’я матері_____________________
10. Дівоче прізвище матері_____________________
11. Чоловiк/дружина: прізвище, iм’я, по батьковi, дата народження, дiвоче прiзвище (для дружини)_____________________
12. Дiти: прізвище, iм’я, по батьковi, дата i мiсце народження_____________________
13. Серія, номер закордонного паспорта_____________________
14. Дата та місце(населений пункт) видачі ЗП_____________________
15. Дійсний до_____________________
16. Місце роботи/навчання_____________________

17. Посада_____________________
18. Адреса місця роботи/навчання_____________________

19.  Робочий телефон з  кодом міста_____________________
20.  Адреса постійного проживання (за місцем прописки)_____________________

21. Домашній телефон з кодом міста_____________________

Підпис_____________________ дата_____________________

распечатать